Una revisión Cochrane de 2011 encontró pruebas sólidas que sugieren que no hay una diferencia clínicamente significativa entre el TME y otros tratamientos para reducir el dolor y mejorar la función para el dolor lumbar crónico. Una revisión Cochrane de 2010 no encontró evidencia de hoy para respaldar o refutar una diferencia clínicamente importante entre los efectos de las intervenciones quiroprácticas combinadas y otras intervenciones para el dolor lumbar crónico o de duración mezclada. Una revisión sistemática de 2010 halló que la mayoría de los estudios proponen que la TME logra una mejora semejante o superior en el dolor y la función en comparación con otras intervenciones de empleo común para el rastreo a corto, intermedio y largo plazo. Las directivas concretas sobre el régimen del mal lumbar inespecífico son inconsistentes entre países.
Existe una extensa selección de formas de medir los desenlaces del tratamiento. La atención quiropráctica, como todo tratamiento médico, se beneficia de la respuesta al placebo . Es difícil construir un placebo fiable para ensayos clínicos de terapia de manipulación espinal , en tanto que los especialistas a menudo no están de acuerdo sobre si un placebo propuesto de todos modos no posee ningún efecto. No se sabe la eficacia de la atención de cuidado en quiropráctica.
Se reconoce formalmente que los graduados del Canadian Memorial Chiropractic College tienen por lo menos 7-8 años de educación universitaria. Las pautas de la Organización Mundial de la Salud proponen tres caminos educativos principales a tiempo completo que acaban en un título de DC, DCM, BSc o MSc . Además de los caminos de tiempo completo, también proponen un programa de conversión para personas con otra educación en el cuidado de la salud y programas de capacitación limitados para regiones donde no hay legislación que rija la quiropráctica. Ninguna profesión «tiene» la manipulación espinal y hay poco consenso en cuanto a qué profesión debe administrar el SM, lo que crea preocupaciones entre los quiroprácticos de que otros médicos puedan «hurtar» los procedimientos del SM a los quiroprácticos. Un enfoque en la investigación de SM fundamentada en la evidencia también ha generado intranquilidades de que las directrices de práctica resultantes podrían limitar el alcance de la práctica quiropráctica al tratamiento de la espalda y el cuello.
En la red social quiropráctica hay esenciales desacuerdos sobre la vacunación, una de las intervenciones de salud pública más rentables libres. La mayor parte de los escritos quiroprácticos sobre la vacunación se centran en sus aspectos negativos, alegando que es peligrosa, ineficaz e superflua. Ciertos quiroprácticos han adoptado la vacunación, pero una sección importante de la profesión la rechaza, puesto que la filosofía quiropráctica original rastrea las enfermedades hasta causas en la columna y asegura que las vacunas interfieren con la curación.
La Organización Mundial de la Salud descubrió que la atención quiropráctica por norma general es segura en el momento en que se emplea con habilidad y de forma correcta. No hay datos suficientes para establecer la seguridad de las manipulaciones quiroprácticas. La manipulación se considera parcialmente segura, pero pueden surgir complicaciones y se conocen resultados perjudiciales, riesgos y contraindicaciones. Las contraindicaciones absolutas para la terapia de manipulación espinal son condiciones que no deben manipularse; estas contraindicaciones incluyen artritis reumatoide y afecciones que se sabe que causan articulaciones inestables. Las contraindicaciones relativas son afecciones en las que es aceptable un mayor peligro en varias situaciones y en las que las técnicas de baja fuerza y de tejidos blandos son los tratamientos de decisión; estas contraindicaciones incluyen osteoporosis . Aunque la mayoría de las contraindicaciones se aplican solo a la manipulación de la zona afectada, algunos signos neurológicos indican la derivación a los servicios médicos de urgencia ; estos incluyen dolor de cabeza repentino y severo o mal de cuello diferente al experimentado previamente.
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No se sabe la incidencia de disección de la arteria carótida interna después de la manipulación de la columna cervical. La bibliografía da con poca continuidad datos útiles para entender mejor la asociación entre la terapia de manipulación cervical, la disección de la arteria cervical y el accidente cerebrovascular. La evidencia limitada no es concluyente de que la terapia de manipulación espinal quiropráctica no sea una causa de hipotensión intracraneal . La hernia de disco intradural cervical es poquísimo común después de la terapia de manipulación espinal.
Su factor definitorio es un empuje dinámico, que es una fuerza inmediata que hace una liberación audible e procura aumentar el rango de movimiento de una articulación. Los empujes de manipulación espinal de alta velocidad y baja amplitud (HVLA-SM) tienen efectos fisiológicos que apuntan la descarga neural de los tejidos musculares paraespinales, en dependencia de la duración y amplitud del empuje son componentes del nivel de activación de los husos de los músculos paraespinales. La capacidad clínica en el empleo de empujes HVLA-SM depende de la aptitud del médico para manejar la duración y la magnitud de la carga. De forma mucho más general, la terapia de manipulación espinal detalla técnicas en las que las manos se utilizan para manejar, masajear, movilizar, ajustar, alentar, aplicar tracción o influir de otra forma en la columna y los tejidos relacionados. La quiropráctica fue establecida en 1895 por Daniel David Palmer en Davenport, Iowa . Palmer, un sanador imantado , propuso la hipótesis de que la manipulación manual de la columna vertebral podría curar enfermedades.
Los quiroprácticos, especialmente en Estados Unidos, tienen la reputación de tratar innecesariamente a los pacientes. En muchas situaciones, la atención semeja centrarse en la economía en vez de la atención de la salud. La atención quiropráctica sostenida se fomenta como una herramienta preventiva, pero la manipulación superflua podría representar un peligro para los pacientes. Algunos quiroprácticos están preocupados por las reclamaciones injustificadas de rutina que los quiroprácticos hicieron. Un análisis de 2010 de sitios web de quiropráctica halló que la mayoría de los quiroprácticos y sus asociaciones hicieron afirmaciones de efectividad no apoyadas por evidencia científica, mientras que el 28% de los sitios web de quiroprácticos abogan por el precaución del mal lumbar, que tiene alguna evidencia sólida.
La quiropráctica se superpone con varias otras formas de terapia manual, incluida la terapia de masajes, la osteopatía , la fisioterapia y la medicina deportiva . La quiropráctica es autónoma y competitiva con la medicina usual, y la osteopatía fuera de los EE. UU. Sigue siendo principalmente un sistema médico manual; los fisioterapeutas trabajan junto con la medicina convencional y cooperan con ella, y la medicina osteopática en los EE. Ciertos quiroprácticos se oponen a la vacunación y la fluoración del agua , que son prácticas recurrentes de salud pública .
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UU., La mayoría de los estados necesitan que las empresas de seguros cubran la atención quiropráctica y la mayor parte de las HMO cubren estos servicios. Una investigación de 2010 a través de un cuestionario anunciado a quiroprácticos del Reino Unido indicó que solo el 45% de los quiroprácticos mostraron a los pacientes el peligro grave asociado con la manipulación de la columna cervical y que el 46% pensaba que existía la oportunidad de que los pacientes rechazaran el tratamiento si los riesgos se explicaban apropiadamente. Sin embargo, el 80% reconoció la compromiso ética / moral de descubrir el riesgo a los pacientes.
Es incierto hasta qué punto las críticas contra la vacunación conservan la profesión quiropráctica actual. La Asociación Americana de Quiropráctica y la Asociación Internacional de Quiroprácticos apoyan exenciones individuales a las leyes de vacunación obligatoria, y una encuesta de 1995 de quiroprácticos estadounidenses encontró que cerca de una tercer parte creía que no había pruebas científicas de que la inmunización previene patologías. La Asociación Canadiense de Quiropráctica apoya la vacunación; una encuesta realizada en Alberta en 2002 encontró que el 25% de los quiroprácticos recomendaban a los pacientes vacunarse a sí mismos oa sus hijos y al 27% no. Muchos incluso rechazan dado que la viruela haya sido erradicada y piensan que fue rebautizada como viruela del simio .
D.D. La religión de la quiropráctica de Palmer – Carta de DD Palmer a PW Johnson, DC, 4 de mayo de 1911. En la carta, de manera frecuente tiene relación a sí mismo con terminología real en tercera persona y también como «padre viejo». Los servicios más habituales son como por poner un ejemplo; el mail, la conexión recóndita, la transferencia de archivos, noticias, etcétera. Estimó que para el año calendario 2013, el 82% de los pagos a quiroprácticos bajo la Parte B de Medicare , un total de $ 359 millones, no cumplieron con los requisitos de Medicare.
Los quiroprácticos han criticado esta conclusión, alegando que el creador no evaluó las ventajas potenciales de la manipulación espinal. Edzard Ernst declaró «Este aspecto no fue el tema de mi revisión. No obstante, me refiero a semejantes evaluaciones y debo añadir que un informe últimamente encargado por el Consejo General de Quiropráctica no respalda muchas de las declaraciones extravagantes hechas por varios quiroprácticos en todo el mundo «. J. Palmer, y conservan definiciones metafísicas y cualidades vitalistas. Los quiroprácticos heterosexuales piensan que la subluxación vertebral conduce a la interferencia con una «sabiduría innata» ejercida a través del sistema nervioso humano y es un aspecto de riesgo subyacente principal para muchas anomalías de la salud. Los heterosexuales consideran que el diagnóstico médico de las protestas de los pacientes, que consideran que son los «efectos secundarios» de las subluxaciones, es innecesario para el tratamiento quiropráctico. En consecuencia, los quiroprácticos heterosexuales se preocupan principalmente por la detección y corrección de la subluxación vertebral mediante el ajuste y no «mezclan» otros tipos de terapias en su estilo de práctica.
En los USA, los quiroprácticos obtienen un diploma acreditado no médico en el campo de la quiropráctica. UU. Ha sido criticada por no realizar los estándares generalmente admitidos de la medicina fundamentada en la prueba . El contenido curricular de las facultades de quiropráctica y medicina norteamericanas con respecto a las ciencias básicas y clínicas tiene poca similitud, tanto en los modelos de asignaturas ofrecidas como en el tiempo asignado a cada asignatura. UU. Requieren que los solicitantes tengan 90 horas semestrales de educación universitaria con un promedio de calificaciones de cuando menos 3.0 en una escala de 4.0. Varios programas requieren por lo menos tres años de educación universitaria y más requieren una licenciatura. Canadá necesita un mínimo de tres años de educación universitaria para los solicitantes y por lo menos 4200 horas de instrucción de educación quiropráctica a tiempo terminado para matricularse mediante un programa quiropráctico acreditado.
Todavía es controvertido dentro de ciertos segmentos de la profesión veterinaria y quiropráctica. Tomado de Mootz & Phillips 1997 Aunque hay una amplia diversidad de ideas entre los quiroprácticos, distribuyen la creencia de que la columna y la salud están relacionadas de manera fundamental, y que esta relación está mediada por el sistema inquieto . Algunos quiroprácticos aseguran que la manipulación espinal puede tener un efecto en una pluralidad de enfermedades como el síndrome del cólon irritable y el asma . Los primeros quiroprácticos pensaban que todas las anomalías de la salud eran ocasionadas por interrupciones en el fluído de la inteligencia innata, una energía inquieta vitalista o fuerza vital que representaba la presencia de Dios en el hombre; Los líderes quiroprácticos de manera frecuente invocan la imaginería religiosa y las tradiciones morales. DD y BJ consideraron con seriedad declarar la quiropráctica como una religión, lo que podría haber brindado protección legal bajo la constitución de los USA , pero eligieron no hacerlo en parte para evitar confusiones con la Ciencia Cristiana . Los primeros quiroprácticos también aprovecharon el movimiento populista , realizando hincapié en la artesanía, el trabajo duro, la rivalidad y la propaganda, alineándose con el hombre común contra los intelectuales y los fideicomisos , entre los que se incluyen la Asociación Médica Estadounidense .
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Una revisión sistemática de 2011 encontró que la MS torácica puede ofrecer una mejoría en un corto plazo para el tratamiento del dolor de cuello mecánico agudo o subagudo; si bien el cuerpo de literatura todavía es débil. Una revisión Cochrane de 2010 halló prueba de mala calidad que recomienda que la manipulación cervical puede prestar un mejor alivio del dolor a corto plazo que un control del mal de cuello, y prueba moderada de que la manipulación y movilización cervical generaron efectos similares sobre el mal, la función y la satisfacción del paciente. Una revisión sistemática de 2010 encontró prueba de bajo nivel que recomienda que la atención quiropráctica mejora el rango de movimiento cervical y el dolor en el régimen del latigazo cervical. Una revisión sistemática de 2012 encontró prueba insuficiente de bajo corte para respaldar la utilización de la manipulación espinal como terapia para el tratamiento de la hipertensión. Una revisión sistemática de 2011 encontró prueba moderada para apoyar la utilización de la terapia manual para el mareo cervicogénico.
Ciertos mezcladores también usan técnicas de la medicina alternativa, que incluyen suplementos alimenticias , acupuntura , homeopatía , remedios a partir de yerbas y biorretroalimentación . Un elevado número de quiroprácticos se temen que si no se separan del término vitalista clásico de la inteligencia innata, la quiropráctica seguirá siendo vista como una profesión marginal. Una variación de la quiropráctica llamada naprapatía se originó en Chicago a inicios del siglo XX. Sostiene que la manipulación manual de tejidos blandos puede achicar la «interferencia» en el cuerpo y de este modo mejorar la salud. Frecuentemente se asocia con efectos adversos leves a moderados , con adversidades graves o fatales en casos raros. Existe controversia respecto al nivel de peligro de disección de la arteria vertebral , que puede provocar un incidente cerebrovascular y la muerte, debido a la manipulación cervical .
Y del Reino Unido, pero la duración, amplitud y hondura de la capacitación clínica quiropráctica no respaldan los requisitos para ser considerados distribuidores de atención primaria, con lo que su papel en la atención primaria es limitado y disputado. La utilización de la atención quiropráctica es sensible a los costes incurridos por el copago del tolerante. El uso de la quiropráctica se redujo del 9,9% de los adultos estadounidenses en 1997 al 7,4% en 2002; esta fue la mayor disminución relativa entre las profesiones de MCA, que por norma general tuvieron una tasa de uso estable. Desde 2007, la quiropráctica llega al 7% de la población de EE.
Existe evidencia contradictoria en torno al uso de SMT quiropráctico para el tratamiento y la prevención de las jaquecas . Una revisión de 2006 no halló pruebas rigurosas que respalden el SM u otras terapias manuales para la cefalea tensional . Una revisión de 2005 encontró que la evidencia era débil para la eficiencia de la manipulación quiropráctica para el dolor de cabeza tensional, y que probablemente fue más efectivo para el cefalea tensional que para la migraña .
- Un comentario de 2008 propuso que la profesión quiropráctica se regule activamente para batallar el abuso, el fraude y la charlatanería , que son más frecuentes en la quiropráctica que en otras profesiones del precaución de la salud, violando el contrato social entre pacientes y médicos.
- La quiropráctica compitió con su precursora, la osteopatía, otro sistema médico basado en la curación magnética y el endurecimiento óseo ; Ambos sistemas fueron fundados por atractivos del Medio Oeste en oposición a la medicina convencional de la época, y ambos postularon que la manipulación mejoraba la salud.
- Se considera un intento marginal y no clínicamente probado de medicina complementaria y alternativa , que no se ha integrado en la medicina usual.
- Un estudio de 2010 que describe a los quiroprácticos belgas y sus pacientes halló que los quiroprácticos en Bélgica se enfocan primordialmente en las protestas neuromusculoesqueléticas en pacientes mayores, con énfasis en la columna.
- Muchos incluso rechazan el hecho de que la viruela haya sido erradicada y creen que fue rebautizada como viruela del simio .
- Generalmente, los críticos de la quiropráctica tradicional basada en la subluxación (incluidos los quiroprácticos) son escépticos sobre su valor clínico, creencias dogmáticas y enfoque metafísico.
- No hay evidencia concluyente de que la quiropráctica sea eficaz para el tratamiento de cualquier condición médica, salvo quizás para ciertos tipos de dolor de espalda.
- La quiropráctica se clasifica como un campo de la pseudomedicina gracias a sus orígenes esotéricos .
- Una revisión sistemática de 2012 halló prueba deficiente de bajo corte para apoyar el uso de la manipulación espinal como terapia para el tratamiento de la hipertensión.
- Eligen permanecer separados y diferentes de la atención médica usual.
- Canadá requiere un mínimo de tres años de educación universitaria para los solicitantes y por lo menos 4200 horas de instrucción de educación quiropráctica a tiempo completo para inscribirse por medio de un programa quiropráctico acreditado.
La quiropráctica continúa en una encrucijada, y para progresar precisaría abrazar la ciencia; la promoción por ciertos de que era una panacea fue al unísono «equivocada y también irracional». Una encuesta de 2007 de quiroprácticos de Alberta encontró que no aplican consistentemente la investigación en la práctica, lo que puede haber resultado de una falta de educación y habilidades para la investigación. La manipulación espinal, que los quiroprácticos llaman «ajuste espinal» o «ajuste quiropráctico», es el tratamiento más habitual usado en la atención quiropráctica. La manipulación espinal es una maniobra manual pasiva durante la cual un complejo de tres articulaciones se transporta más allá del rango normal de movimiento, pero no tan lejos como para dislocar o dañar la articulación.
Un comentario de 2008 propuso que la profesión quiropráctica se regule activamente para combatir el abuso, el estafa y la charlatanería , que son mucho más usuales en la quiropráctica que en otras profesiones del cuidado de la salud, violando el contrato popular entre pacientes y médicos. Menos del 10% de los mayores estadounidenses no estaban según la afirmación de que los quiroprácticos eran dignos de seguridad. El análisis de los datos clínicos y de utilización de costos de los años 2003 a 2005 por una asociación de médicos independientes de medicina integrativa que examinó la utilización de los servicios quiroprácticos encontró que la utilización clínica y de costes de los servicios quiroprácticos se apoya en 70,274 meses-integrante durante un periodo de 7 a 7 años. Existe prueba de nivel plata de que la terapia manual es mucho más eficaz que el ejercicio para el régimen de la osteoartritis de cadera; no obstante, esta prueba podría considerarse no concluyente. Hay una pequeña cantidad de investigación sobre la eficacia del tratamiento quiropráctico para las extremidades superiores , limitada a prueba de bajo nivel que respalda el manejo quiropráctico del mal de hombro y prueba limitada o justa que respalda el manejo quiropráctico de las afecciones de las piernas.
Los riesgos indirectos de la quiropráctica implican diagnósticos retrasados o perdidos al preguntar a un quiropráctico. Una revisión sistemática estadounidense de 2005 de evaluaciones económicas de tratamientos conservadores para el mal lumbar halló que los inconvenientes de calidad significativos en los estudios disponibles significaban que no se podían sacar conclusiones terminantes sobre la intervención más productivo. No se sabe la rentabilidad de la atención quiropráctica de mantenimiento. Una revisión sistemática de 2012 concluyó que no hay una evaluación precisa del peligro-beneficio de la manipulación cervical. La misma revisión concluyó que el riesgo de muerte por manipulaciones en el cuello sobrepasa las ventajas.
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UU. Requiere un plan de estudios mixto, lo que significa que un quiropráctico con estudios no profesionales puede no ser elegible para conseguir una licencia en los estados que necesitan la acreditación del CCE. UU., Canadá, Australia y Europa se sumaron para conformar CCE-International (CCE-I) como modelo de estándares de acreditación con el objetivo de tener credenciales portátiles internacionalmente. En la actualidad, hay 18 programas acreditados de Doctor en Quiropráctica en los EE. Todos menos uno de los colegios de quiropráctica en los USA son financiados con fondos privados, pero en varios otros países están en universidades y colegios patrocinados por el gobierno. De las dos universidades de quiropráctica en Canadá, una es financiada con fondos públicos y la otra es financiada con fondos privados .
Una investigación de 2009 que evaluó a los alumnos de quiropráctica que realizaban o recibían manipulaciones de la columna mientras asistían a una facultad de quiropráctica de los USA encontró que las manipulaciones del cuello uterino superior, Gonstead y Diversified son métodos de uso frecuente. Un campo relacionado, la quiropráctica veterinaria , aplica terapias manuales a animales y está reconocido en 40 estados de EE. UU., pero no es reconocido por la Asociación Americana de Quiropráctica como quiropráctica.
Licencias ocupacionales y expertos, practicantes de quiropráctica, Registro de certificación de práctica avanzada de quiropráctica . Licencias ocupacionales y expertos, practicantes de quiropráctica, Registro de certificación de práctica avanzada de quiropráctica. La palabra quiropráctica procede del heleno χειρο- chiro- (en sí mismo de χείρ cheir «mano»), «mano» y πρακτικός praktikos , «práctico». La quiropráctica se clasifica como un campo de la pseudomedicina gracias a sus orígenes esotéricos . «La BHA regresa a difundir el producto de Simon Singh sobre la terapia quiropráctica» .
Su filosofía y explicaciones son de naturaleza metafísica y prefieren usar la terminología del léxico quiropráctico clásico como «efectuar análisis espinal», «detectar subluxación», «corregir con ajuste». Prefieren permanecer separados y distintos de la atención médica usual. Aunque se les considera el grupo minoritario, «han sido capaces de transformar su condición de puristas y herederos del estirpe en una influencia dramáticamente desmedida con respecto a su número».
Portales Sanitarios Españoles Biblioteca Virtual En Ciencias De La Salud Salamanca, Septiembre 2006 Carlos González Guitián
Prohíben a los fisioterapeutas realizar SM, ciertos estados les permiten hacerlo solo si han completado una capacitación avanzada en SM, y algunos estados dejan que solo los quiroprácticos efectúen SM, o solo quiroprácticos y médicos. Los proyectos de ley para prohibir aún mucho más a los no quiroprácticos realizar SM se introducen de forma regular en las legislaturas estatales y las organizaciones de fisioterapeutas se oponen. La subluxación vertebral, un concepto central de la quiropráctica clásico, continúa sin fundamento y en parte importante sin evaluar, y a lo largo de décadas se estuvo discutiendo si se debe sostener en el pensamiento quiropráctico. En general, los críticos de la quiropráctica tradicional fundamentada en la subluxación (incluidos los quiroprácticos) son incrédulos sobre su valor clínico, creencias dogmáticas y enfoque metafísico. Más allá de que la quiropráctica pura todavía guarda la construcción vitalista clásico adoptada por los creadores, la quiropráctica basada en la prueba recomienda que una visión mecanicista permitirá que la atención quiropráctica se integre en la comunidad de atención médica generalmente.
Los orígenes de la quiropráctica se encuentran en la medicina popular de la formación de huesos , y, conforme evolucionó, incorporó vitalismo , inspiración espiritual y racionalismo . Su filosofía inicial se fundamentó en la deducción de una doctrina irrefutable , que asistió a distinguir la quiropráctica de la medicina, le proporcionó defensas legales y políticas contra las declaraciones de entrenar la medicina sin una licencia y permitió a los quiroprácticos establecerse como una profesión autónoma. Esta filosofía «recta», enseñada a generaciones de quiroprácticos, rechaza el razonamiento inferencial del método científico , y se basa en deducciones de primeros principios vitalistas mucho más que en el materialismo de la ciencia. No obstante, la mayoría de los practicantes tienden a incorporar la investigación científica a la quiropráctica, y la mayor parte de los practicantes son «mezcladores» que procuran combinar el reduccionismo materialista de la ciencia con la metafísica de sus precursores y con el pensamiento holístico del bienestar . Un comentario de 2008 ha propuesto que la quiropráctica se divorcie activamente de la filosofía pura como parte de una campaña para remover el dogma incontrolable y participar en el pensamiento crítico y la investigación fundamentada en la evidencia. No hay evidencia concluyente de que la quiropráctica sea eficaz para el régimen de cualquier condición médica, excepto quizás para algunos géneros de mal de espalda.
No existe consenso sobre la eficiencia de las terapias manuales para el mal de cuello . Una revisión sistemática de 2013 encontró que los datos proponen que existen diferencias mínimas de régimen a corto y largo plazo en el momento en que se equipara la manipulación o movilización de la columna cervical con la fisioterapia o el ejercicio para progresar el mal de cuello. Una revisión sistemática de 2013 halló que, aunque no hay pruebas suficientes de que la MS torácica sea más eficaz que otros tratamientos, es una intervención correcta para tratar a algunos pacientes con mal de cuello inespecífico.
Múltiples muertes se han asociado con esta técnica y se ha sugerido que la relación es causal , una afirmación que es disputada por muchos quiroprácticos. El juramento quiropráctico es una variación actualizada del juramento hipocrático clásico que históricamente han tomado los médicos y otros expertos de la salud que juran entrenar sus profesiones de manera ética. La Asociación Internacional de Quiroprácticos asimismo tiene un conjunto de cánones expertos. La oposición temprana a la fluoración del agua incluyó a los quiroprácticos, varios de los cuales siguen oponiéndose a ella por ser incompatible con la filosofía quiropráctica y una violación de la independencia personal. Otros quiroprácticos han impulsado activamente la fluoración y varias organizaciones quiroprácticas han avalado los principios científicos de la salud pública. Además de la tradicional oposición quiropráctica a la fluoración del agua y la vacunación, los intentos de los quiroprácticos de detallar una reputación efectiva por su función en la salud pública asimismo se ven en compromiso por su reputación de recomendar tratamientos quiroprácticos repetitivos para toda la vida.